國立臺灣大學政治科學論叢

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本文嘗試就二○○三年以來，發生於都會區的公立醫院合併案例，就其發生的因素及發展輪廓，做一簡明的描繪。採取個案研究法，並透過深度訪談，分析北高兩市及臺北縣在公立醫院整併過程的發展，以及組織合併後所遭遇問題的配套作為，從中釐清地方醫院合併所需的要件。三組幾乎在同一時期進行合併的案例，包括高雄市立聯合醫院、臺北縣立醫院及臺北市立聯合醫院等新醫院，均採取擴大規模經濟及提升醫療服務品質為手段，來因應外在環境制度的變遷及市場的競爭。透過分析，本文發現地方政府對於所屬醫院的改革，逐漸擺脫以往求助中央奧援，或僅採取委外經營的取向，而走出地方自治的彈性靈活空間。而且，都會區的地方公立醫院，採取合併並擴大規模經濟，有助於強化市場競爭能力，並提升公共醫療服務品質。但另一方面，高雄市政府及臺北縣政府所採取的「小規模漸進改革」模式，以及臺北市政府的「大規模漸進改革」模式，兩者不同策略選擇，所引發的不同組織整合問題，也提供決策者進行公共醫療組織改革時的寶貴經驗與比較基礎。本文認為地方「公立醫院」透過創新及資源整合，已重新賦予老店新開的生命力。